300 million people 300 miljoen mensen

Wereldwijd lijden circa 300 miljoen mensen aan astma.3 5,4 miljoen mensen in Groot-Brittannië.4 Meer dan 80% van de mensen met astma lijdt ook aan rinitis3

300 million people Grotere kans op fatale anafylaxis

Patiënten met astma, die ook allergisch zijn voor pinda of noten lopen meer kans op fatale anafylaxis.4,5 Er is aangetoond dat een vroegtijdige diagnose gevolgd door een actieve behandeling de kosten van astma ruimschoots kan halveren.3

300 million people Er overlijden dagelijks nog altijd 3 mensen aan astma

De NHS besteedt ongeveer £ 1 miljard per jaar aan de behandeling en verzorging van mensen met astma. Ondanks dat wordt er om de 8 minuten, iemand vanwege een astma-exacerbatie in het ziekenhuis opgenomen, wordt er om de 20 minuteneen kind in het ziekenhuis opgenomen en overlijden er gemiddeld 3 mensen per dag aan astma6

De voordelen vantesten op allergieën

Allergieën veroorzaken astma-exacerbaties bij 60-90% van de kinderen en bij 50% van de volwassenen met astma.1,2

De UK National Review of Asthma Deaths raadt aan om factoren die astma veroorzaken of verergeren routinematig te bepalen en ze te documenteren in de medische dossiers en persoonlijke astma-actieplannen van alle patiënten met astma.7

Bij de meeste allergieën is sprake van meerdere allergische gevoeligheden (permanent aanwezige en seizoensgebonden aero-allergenen enz.) die bijdragen aan de allergeenbelasting;8 Deze allergeensensibilisaties verzwaren de allergeen-/triggerbelasting van de patiënt, wat uiteindelijk leidt tot astma-exacerbaties, zelfs van andere, niet-allergische triggers.9,10

Vermindering van de blootstelling aan gesensibiliseerde allergenen kan de aandoening beter onder controle brengen9-15

Symptomen treden op wanneer patiënten hun symptoomdrempel bereiken

  • Vermindering van de blootstelling aan allergenen kan het medicijnverbruik door astmapatiënten met 61% verminderen9
  • Verbetering van de omstandigheden binnenshuis kan astmasymptomen met tot 30% verminderen10
  • Uit een in het New England Journal of Medicinegepubliceerd onderzoek onder circa 900 kinderen met astma bleek dat de doorvoering van uitgebreide vermijdingsprogramma's (met inbegrip van voorlichting en advies over reiniging en fysieke barrières) gericht op alle positieve allergenen kan leiden tot:11

Testen op allergieën kan leiden tot een besparing van £ 210 per patiënt na het 2e jaar12

Na de eerste sIgE-tests daalde het gemiddelde aantal medicatieperiodes in de loop van 2 jaar met 11% voor antihistamines, met 70% voor bronchodilatoren en met 51% voor corticosteroïden. Omrekening van € naar £ is gebaseerd op een koers van € 1=£ 0,87

Ga verder dan de symptomen
en identificeer de oorzaak

  • Vermijd overbodige recepten
  • Vermijd overbodige bezoeken/doorverwijzingen
  • Verminder het aantal recepten en spaar geld uit
  • Verminder het aantal ziektedagen op school, universiteit of werk en verkort de wachtlijsten
  • Bespaar tijd en geld en help patiënten onbezorgder te leven

- Vroegtijdige diagnose van allergie
- Bepaal het juiste behandelingsplan

  • Verminder het aantal spoedopnames
  • Verminder het aantal overbodige recepten, bezoeken en doorverwijzingen
  • Verbeter de controles
  • Zorg dat patiënten kunnen deelnemen aan normale dagelijkse activiteiten
  • Bespaar tijd en geld en help patiënten onbezorgder te leven

Actieve
behandeling

  • Verbeter dekwaliteit van leven

Veelvoorkomende allergenen

Astmavoorge

schiedenis

Astma uit zich gewoonlijk door middel van een piepende ademhaling, hoesten, kortademigheid en/of een beklemd gevoel op de borst. Andere symptomen van astma zijn maagreflux en braken (vaak ten gevolge van hoesten). Bij de behandeling van astma is het belangrijk de blootstelling aan beheersbare triggers te identificeren en minimaliseren.5,9-15

Het stellen van een allergiediagnose bij astmapatiënten begint met een lichamelijk onderzoek en een bespreking van eventuele allergieën in de voorgeschiedenis van de patiënt

Een voorgeschiedenis alleen is niet genoeg;16 testen helpt

Voor inhalatie-allergenen is de voorgeschiedenis vaak niet genoeg. Patiënten kunnen een voorgeschiedenis hebben die wijst op een allergie voor huisstofmijt of katten, maar daar feitelijk niet gevoelig voor zijn,16 Omgekeerd kunnen katten de primaire trigger zijn zonder dat dit uit de voorgeschiedenis blijkt. Daarom is het zo belangrijk astmapatiënten te testen op de meest voorkomende triggers.


Testen en aanbevelingen

Overweeg een bloedonderzoek (naar allergeen-specifiek IgE) te laten uitvoeren door getraind, competent laboratoriumpersoneel. Of doe een huidpriktest17 om te testen op de meest voorkomende allergenen die astma triggeren in een klinische omgeving met voldoende klinische ondersteuning en faciliteiten om anafylaxis te behandelen. Specifiek IgE-tests kunnen bij iedere patiënt worden uitgevoerd, ongeacht leeftijd, allergiesymptomen (bijv. eczeem) en wel of geen gebruik van medicatie.

Bij bloedafnames is 1 ml bloed genoeg om te testen op 10 verschillende allergenen.

Interpretatie van testresultaten

De resultaten moeten worden geïnterpreteerd in combinatie met de klinische voorgeschiedenis. Patiënten moeten een gepersonaliseerd astma-actieplan ontvangen met daarin adviezen over de vermindering van blootstelling aan alle bevestigde triggers.


Bevestig de waarschijnlijke triggers

Interpreteer de testresultaten in combinatie met de klinische voorgeschiedenis.12 Een specifiek testresultaat van ≥0,1 kUA/L wijst op sensibilisatie

Een patiënt met...**

Astma en een bevestigde voedselallergie

  • Verwijs de patiënt door naar de tweedelijnszorg
  • Zorg dat de astma van de patiënt goed onder controle is en schrijf eventueel een adrenaline-auto-injector voor

Astma en een bevestigde pollen/schimmelallergie

  • Geef advies over vermindering van blootstelling aan de specifieke schimmel of pollen
    Allergy UK
  • Overweeg het voorschrijven van antihistamines en nasale steroïden gericht op de piek van het pollen-/schimmelseizoen
    Pollenkalender
  • Adviseer patiënten die gevoelig zijn voor schimmel (met name Alternaria Sp.), de blootstelling voor en na onweer te minimaliseren18
  • Overweeg de astmamedicatie aan te passen

Astma en een bevestigde allergie voor huisdieren

  • Adviseer de blootstelling aan de specifieke huisdieren te verminderen 
    Allergy UK
  • Optimaliseer de behandeling en overweeg antihistamines voor te schrijven

Astma en een bevestigde allergie voor huisstofmijt

  • Geef advies over vermindering van blootstelling19
  • Overweeg gewone antihistamines en nasale steroïden voor te schrijven als de symptomen aanhouden

*Huidpriktests mogen alleen worden uitgevoerd als er faciliteiten zijn om anafylactische reacties te behandelen17

**Aangepast op grond van een door een expert goedgekeurdformulier voor astmavoorgeschiedenis. Klik hier om te downloaden

Wanneer moet worden doorverwezen

De NICE-richtlijn voor voedselallergie bevat specifieke adviezen over welke patiënten moeten worden doorverwezen naar de tweedelijnszorg.17

Anafylaxis behandelen

Managing allergy is painless

Dr Susan Leech bespreekt de behandeling van patiënten en wanneer u patiënten een adrenaline-auto-injector kunt voorschrijven.

Afdrukbare actieplannen

Om te zorgen dat patiënten uw behandelingsadviezen volgen, is het belangrijk hen een actieplan te geven.

Download de volgende nuttige actieplannen als richtlijn voor uw behandeling van allergiepatiënten:

Behandeling en doorverwijzing


Prof Somnath Mukhopadhyay bespreekt de behandeling van kinderen en jonge volwassenen met astma.

De voordelen van de vermindering van blootstelling aan allergenen

Vermijding of vermindering van de blootstelling aan allergenen kan de symptomen verzachten of verminderen.

Voor patiënten met astma en inhalatie-allergie is aangetoond dat naast farmaceutische strategieën een advies voor blootstellingsvermindering dat is afgestemd op de bevestigde triggers van patiënten, een significant effect kan hebben op de controle van de aandoening.9-15

Kom meer te weten..

Voor patiënten met astma en een bevestigde voedselallergie raadt NICE aan deze door te verwijzen naar de tweedelijnszorg. Patiënten met astma en een voedselallergie lopen meer risico op fatale anafylaxis. Voedingsallergenen kunnen in overleg met een diëtiste uit het dieet worden geëlimineerd.17


Hoe waarschijnlijk is het dat u deze inhoud aan anderen aanbeveelt?

Beoordeel deze inhoud

Maak uw keuze
Dank voor uw reactie
Referenties
  1. Allen-Ramey F, et al. J Am Board Fam Pract 2005;18(5):434-439.
  2. Host A, Halken S. Allergy 2000;55:600-608.
  3. Pawankar R (Ed), et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.
  4. Simons FER, et al. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.
  5. Punekar YS and Sheikh A. Clin Exp Allergy 2009; 39:1889-1895.
  6. Asthma UK. Available from https://www.asthma.org.uk/about/media/facts-andstatistics/;last accessed April 2017.
  7. Why asthma still kills – the National review of Asthma Deaths (NRAD), Confidential Enquiry report – May 2014. Available from: https://www.rcplondon.ac.uk/sites/default/files/whyy-asthma-still-kills-full-report.pdf last accessed April 2017.
  8. Ciprandi G, et al. Eur Ann Allergy Clin Immunol 40(3); 2008: 77-83.
  9. Eggleston PA. lmmunol Allergy Clin North Am 2003;23(3):533-547.
  10. Wickman M. Allergy 2005;60 (suppl 79):14-18.
  11. Morgan WJ, et al. N Engl J Med. 2004;351(11):1068-1080.
  12. Zethraeus N, et al. Italian Journal of Pediatrics 2010;36:61.
  13. Liao, et al. Journal of School Health. 2006; 76(6):313-319.
  14. Janson, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;123:840-6.
  15. Griffin R, et al. Clin Exp Allergy 2014;45:492-540(O.6).
  16. Smith HE, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;123:646-50.
  17. National Institute for Health and Clinical Excellence. Food allergy in children and young people (CG116). 2011. London: National Institute for Helth and Clinical Excellence.
  18. D'’Amato G, et al. Clin Exp Allergy 2016;46:390-396.
  19. Murray CS, et al. Am J Respir Crit care Med 2017; doi: 10.1164/rccm.201609-1966OC [Epub ahead of print].

Geinteresseerd in onze Allergie/Autoimmuniteit Educatie?

Ja, ik ontvang graag:

Met het indienen van dit formulier, gaat u ermee akkoord dat Thermo Fisher Scientific uw persoonlijke gegevens verzamelt en verwerkt. Informatie over toestemming.

We willen u ook laten weten dat we samenwerken met de Veeva Systems Inc. gesyndiceerde Open Data database om ervoor te zorgen dat de contactgegevens altijd up-to-date zijn. Dit betekent dat abonnees van deze database toegang hebben tot uw professionele contactgegevens (naam, functienaam, naam en adres van de instelling) en als een gebruiker een wijziging van deze algemene openbare informatie meldt, wordt deze met iedereen door de database gedeeld. Alle relevante servers van Veeva Systems Inc. bevinden zich binnen de Europese Unie.
Als u vragen of opmerkingen over de privacy hebt of als u uw rechten als gegevenssubject wilt uitoefenen zoals beschreven in ons Privacybeleid, neem dan contact met ons op via dataprivacy@thermofisher.com

Uw gegevens zijn succesvol ingediend.