300 million people 3,3 milioni di persone

In Inghilterra la rinite allergica colpisce circa 3,3 milioni di persone2

300 million people Allergeni propagati per via aerea difficili da evitare

Il naso è la porta d'accesso delle vie respiratorie e la rinite è associata a sintomi che nascono dai seni nasali, dall'orecchio medio, dalla rinofaringe e dalle vie respiratorie inferiori1. Benché gli allergeni propagati per via aerea siano difficili da evitare ed esistano solo prove limitate sulla capacità di evitarli con successo, alcuni aspetti della gestione della rinite possono essere migliorati identificando gli allergeni4

300 million people 80% soffrono di rinite

Sia la rinite allergica, sia quella non allergica sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'asma1Oltre l'80% delle persone affette dall'asma soffrono anche di rinite10,11. Sia la rinite allergica, sia quella non allergica sono fattori di rischio per lo sviluppo dell'asma1

I vantaggi dei test allergici

La gestione mirata dei pazienti atopici potrebbe ridurre l'onere sul sistema sanitario5,6

Si sospetta un'allergia?

Identificare la causa
al di là dei sintomi

  • Evitare superflui medicinali su prescrizione
  • Evitare consulenze/visite specialistiche superflue
  • Ridurre l'onere delle prescrizioni e quindi i costi
  • Ridurre le assenze a scuola, all'università o al lavoro e accorciare le liste d'attesa
  • Ridurre tempi e costi, aiutando i pazienti a vivere una vita meno gravosa

- La diagnosi precoce di un'allergia
- Determinare il trattamento giusto



  • Ridurre i ricoveri d'urgenza
  • Ridurre prescrizioni, consulenze e rinvii a consulti medici specialistici
  • Migliorare il controllo
  • Permettere ai pazienti di partecipare alle normali attività quotidiane
  • Ridurre tempi e costi, aiutando i pazienti a vivere una vita meno gravosa

Gestione
attiva

  • Migliorare la qualità della vita

Allergeni comuni

Anamnesi di rinite

La rinite normalmente si presenta con un naso bloccato o che cola. Tra gli altri sintomi della rinite troviamo naso pruriginoso, bocca e labbra pruriginose, occhi arrossati e pruriginosi, palpebre gonfie, gonfiore della bocca/delle vie aeree. Normalmente i sintomi compaiono in seguito a un fattore scatenante. È importante considerare la rinite in pazienti con asma, eczema, congiuntivite, sinusite, poliposi, infezioni delle vie aeree superiori, otite media, disturbi del sonno, e in bambini con difficoltà di apprendimento e di attenzione.

La diagnosi di un'allergia nei casi di rinite comincia con un esame fisico e un'anamnesi del paziente incentrata sulle allergie8

L'anamnesi deve essere personalizzata in base ai sintomi e all'età del paziente9

Esistono alcune domande chiave per formulare un'anamnesi dettagliata e potere gestire il paziente in modo corretto

Test & raccomandazioni

Seguendo l'anamnesi del paziente, occorre considerare le misure più adeguate alla situazione:

Valutare la necessità di effettuare un test

Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'allergia IgE mediata, effettuare un'analisi del sangue (IgE specifiche per gli allergeni). In alternativa effettuare uno skin prick test per mano di personale qualificato in un ambiente clinico in grado di gestire un caso di anafilassi.9 Si può eseguire un test specifico delle IgE su qualsiasi paziente indipendentemente dall'età, dai sintomi allergici (come per esempio eczema) e dai medicinali.

Secondo i nuovi LEA il Medico di Medicina Generale può prescrivere il dosaggio delle IgE specifiche sieriche richiedendo un pannello di 8 allergeni inalanti e un pannello di 8 allergeni alimentari senza alcuna restrizione di erogabilità.

Scarichi qui i nuovi LEA 2017.

In considerazione dei dati di prevalenza disponibili in letteratura, indichiamo

qui di seguito i principali allergeni utili per la composizione dei pannelli:

  • IgE Specifiche Pannello per Alimenti.
    Fino a 8 allergeni per pannello:
    Albume, Latte, Pesce, Glutine, Gambero, Pesca, Nocciola, Arachide/Soia
  • Specifiche Pannello per Inalanti.
    Fino a 8 allergeni per pannello:
    Dermatophagoides farinae, Alternaria, Gatto, Dactylis glomerata/Lolium perenne,
    Betulla, Parietaria judaica, Ambrosia trifida, Cipresso mediterraneo/Olivo

Questo Decreto risulta quindi l’unico in vigore subentrando e annullando tutte le precedenti delibere emesse in passato come indicato sulla stessa GU

In caso di prelievo ematico, un campione da 1 ml di sangue intero è sufficiente per testare fino a 10 allergeni diversi.

Interpretazione dei risultati

I risultati devono essere letti congiuntamente all'anamnesi del paziente.

Gestione & rinvii a consulti medici specialistici

Il Prof. Somnath Mukhopadhya parla dell'onere rappresentato dalle allergie.

I benefici di ridurre l'esposizione agli allergeni

Evitare o diminuire l'esposizione agli allergeni può alleviare o ridurre i sintomi. In pazienti con asma, alleviare i sintomi della rinite può contribuire a controllare i sintomi dell'asma.


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Bibliografia
  1. Scadding GK, et al. Clin Exp Allergy 2008; 38: 19-42.
  2. House of Lords, Science and Technology sixth report- the extent and burden of allergy in the United Kingdom. Available from www.publications.parliament.uk/pa/ld200607/ldselect/ldsctech/166/16607.htm#n29; last accessed April 2013.
  3. UK Facts. Available at: www.asthma.org.uk/asthma-facts-and-statistics Last accessed April 2013.
  4. Angier E, et al. Prim Care Respir J 2010; 19: 217-222.
  5. House of Lords, Science and Technology sixth report- the extent and burden of allergy in the United Kingdom. Available from www.bsaci.org/pdf/HoL_science_report_vol.1.pdf last accessed February 2014.
  6. Pearce L. Nursing Times 2012; 108(17): 20-22.
  7. Motals C, et al. SAMJ 2009; 99: 531-535.
  8. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.
  9. National Institute for Health and Care Excellence. Food allergy in children and young people (CG116). 2011. London: National Institute for Health and Care Excellence.
  10. Allen-Ramey F, et al. J Am Board Fam Pract 2005;18(5):434-439.
  11. Host A, Halken S. Allergy 2000;55:600-608.

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