Prueba de Evaluación

Enfermedad Gastrointestinal
(IBD, IBS, La enfermedad celíaca)

La diferenciación entre las condiciones gastrointestinales, cuyos síntomas son muy similares, puede ser difícil y frustrante tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud. Las investigaciones de laboratorio deben utilizarse para ayudar a diferenciar las afecciones gastrointestinales, reduciendo potencialmente el tiempo hasta el diagnóstico.1-7

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Síndrome del intestino irritable (enfermedad intestinal no inflamatoria funcional)

Enfermedad celíaca

Enfermedad gastrointestinal - ejemplo de vía para diferenciar los síntomas gastrointestinales

Paciente <45 con síntomas recurrentes de GI, sin síntomas de pabellón rojo

Hinchazón

Diarrea crónica

Necesidad urgente de ir al baño

Dolor abdominal

Sangre en las heces

Depresión

Falta de crecimiento

Pérdida de peso

Anemia

Estreñimiento

Fatiga

Problemas comunes

Flatulencia

Las pruebas diagnósticas son una herramienta esencial para diferenciar las condiciones gastrointestinales. Explore cada una de las vías de diagnóstico*

Serología celíaca

Calprotectina fecal

Contaje sangre completa

Hormona estimulante de la tiroides

ESR/CRP

Las pruebas de diagnóstico se pueden utilizar para ayudar a adaptar el cuidado de los pacientes con condiciones GI**

Enfermedad celíaca y pacientes con dieta sin gluten

Enfermedad de Crohn

Colitis ulcerosa

EII- sin clasificar

*Adaptado del National Institute for Health and Care Excellence - Guías de calprotectina fecal, y el Coventry y Warwickshire NHS Trust Primary Care vía clínica para pacientes <45 años con síntomas de EII durante más de un mes y sin síntomas de bandera roja. Las guías NICE incluyen la serología celíaca, la velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR) y la proteína C reactiva (CRP) como pruebas que deben considerarse junto con la calprotectina fecal, pero no incluyen la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Las directrices de Coventry y Warwickshire no incluyen la ESR y la PCR, sino que incluyen la TSH. Las pruebas recomendadas por las directrices de Coventry y Warwickshire son recomendadas por el Dr. Ramesh Arasaradnam y el Dr. John O'Malley; El profesor Colm O'Morain también recomienda estas pruebas, sin embargo, también incluye ESR y CRP. Sus videos están disponibles en la sección de opinión de expertos **Algoritmo sugerido adaptado de la evidencia presentada por Zhang, et al. 2012; Ryan, et al. 2013; Joossens, et al. 2002; Y Levine, et al. 2014. †ESR: velocidad de sedimentación de los eritrocitos; CRP: proteína C

¿Cuáles son los beneficios de un diagnóstico precoz?

La enfermedad celíaca es una condición sub-diagnosticada y mal administrada asociada con complicaciones graves a largo plazo.6

Las pruebas para la enfermedad celíaca pueden ayudar a:

  • Asegurar un tratamiento efectivo y oportuno6
  • Prevenir otros procesos autoinmunes e invertir el daño intestinal16
  • Determinar si la derivación a un especialista es apropiada6
  • Reducir los síntomas del paciente y mejorar la calidad de vida6
  • Aliviar los síntomas de las complicaciones asociadas a la enfermedad celíaca16-21
  • Evitar síntomas innecesarios y costosos procedimientos intervencionistas 6
Las pruebas de calprotectina fecal pueden ayudar a reducir los retrasos en el diagnóstico de la EII, garantizando que sólo los pacientes que requieren un ámbito de investigación para el diagnóstico sean referidos, minimizando el riesgo de complicaciones de un diagnóstico no diagnosticado o evitable y asegurando que los pacientes reciban el tratamiento correcto de forma más rápida. Además, la prueba de calprotectina fecal permite a un número significativo de pacientes abandonar la vía diagnóstica en un momento anterior, proporcionando atención más cercana al hogar y evitando la asistencia hospitalaria.1

¿Cómo pueden usarse las pruebas para el cuidado personalizado?

La transglutaminasa tisular puede ayudar:

  • Supervisar la adherencia en pacientes con dieta sin gluten6

La prueba de calprotectina fecal puede ayudar:

  • Identificar pacientes con enfermedad de Crohn activa (mayor actividad endoscópica, CDAI y CDEI)22,23
  • Identificar pacientes con enfermedad de Crohn con mayor riesgo de recaída24,25
  • Identificar pacientes con colitis ulcerosa con mayor riesgo de recidiva24-26
  • Identificar qué pacientes de la enfermedad de Crohn están respondiendo al tratamiento con sustancias biológicas23

Las pruebas ASCA pueden ayudar:

  • Identificar a los pacientes con enfermedad de Crohn que estén en riesgo de complicaciones tales como enfermedad estructurante o penetrante, afectación ileal, enfermedad perianal o cirugía (ASCA IgG)9,10
  • Diferenciar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa en pacientes con un diagnóstico de EII-sin clasificar11,17

¿Cómo puede la calprotectina fecal conducir a un ahorro de costes en sus CCG locales? 31

Costes y beneficios de la prueba de calprotectina fecal

¿Qué dicen los expertos?

Referencias
  1. Waugh N, et al. Health Technology Assessment 2013; 17.
  2. Green PHR, et al. Am J Gastroenterol 2001; 96(1): 126-131.
  3. Jatla M, et al. Pract Gastroenterol 2008; 32(4): 18-34.
  4. Van Assche G, et al. J Crohns Colitis 2010; 4: 7-27.
  5. National Health Service: Irritable bowel syndrome (IBS) - Symptoms. 2013. Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Irritable-bowel-syndrome/Pages/Symptoms.aspx; last accessed May 2014.
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  7. National Institute for Health and Care Excellence. NICE pathways - Irritable bowel syndrome in adults. Available from http://pathways.nice.org.uk/pathways/irritable-bowel-syndrome-in-adults; last accessed May 2014.
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  9. IBD standards - standards for the healthcare of people who have inflammatory bowel disease (IBD). Available from http://www.ibdstandards.org.uk/uploaded_files/IBDstandards.pdf; last accessed July 2015.
  10. Crohn's and colitis UK. Final report of a study entitled 'An examination of aspects of the occurrence natural history and consequences of inflammatory bowel diseases utilising available electronic records'. 2010-2012. Available from http://www.crohnsandcolitis.org.uk/Resources/CrohnsAndColitisUK/Research%20Awards%20-%20Medical%20Awards/dr-timothy-card-final-report.pdf; last accessed July 2015.
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