FORMACIÓN sobre alergia molecular

¿Le gustaría recibir más información sobre los componentes alergénicos y cómo pueden mejorar el diagnóstico de los pacientes alérgicos?

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¿Qué son los componentes?

Cada fuente alergénica contiene miles de moléculas, pero solo algunas de ellas son alergénicas. Una molécula alergénica o componente es una sola molécula reconocida por los anticuerpos específicos para el alérgeno, lo que causa una reacción alérgica. Una fuente alergénica puede contener varios componentes alergénicos, que tendrán distintas características. La alergia molecular se propone identificar estos componentes específicos y comprender mejor cómo se produce la reacción alérgica.

Los anticuerpos IgE se forman como respuesta directa a cada componente alergénico.

La mayoría de los componentes alergénicos son específicos para la fuente alergénica, pero algunos tienen reactividad cruzada, lo que significa que son estructuralmente similares a los componentes alergénicos de otras fuentes alergénicas.

Por ejemplo, la proteína Ara h 8 PR-10 presente en los cacahuetes, es muy similar a la proteína Bet v 1 PR-10, el alérgeno más común en el polen de abedul.

¿Cuáles son las ventajas clínicas de las pruebas por componentes?

El diagnóstico por componentes alergénicos mide la IgE frente a componentes alergénicos específicos, lo que permite obtener información adicional sobre una alergia subyacente.

No solo indica la reactividad específica al alérgeno del mismo modo que los extractos completos, sino que también es un indicador para:

Comprender el riesgo para el paciente: aumenta la confianza de su evaluación

Seleccionar pacientes para inmunoterapia: útil para la selección de pacientes con alergia a aeroalérgenos y alergia a veneno

Entender las reacciones cruzadas entre las especies - ayuda a comprender múltiples sensibilizaciones, p. ej: En el síndrome del polen-alimento

¿Cómo interpreto los resultados?

La presencia de IgE específica frente al alérgeno habitualmente indica riesgo de síntomas de alergia y un resultado de ≥ 0,1 kUA/L indica sensibilización. Normalmente, a mayor nivel de IgE, mayor riesgo.

Algunos alérgenos moleculares están relacionados con un mayor riesgo de reacciones sistémicas, mientras que se considera que otros alérgenos presentan un riesgo bajo o nulo de reacciones graves. Un nivel alto de IgE a un alérgeno de alto riesgo, como Ara h 2 o Cor a 9 normalmente implica un alto riesgo para los pacientes.

Interprete siempre los resultados de las pruebas junto con un historial clínico.

Componentes alergénicos de origen vegetal

Los componentes alergénicos presentes en fuentes de origen vegetal se comparten entre las especies; cuanto más relacionadas estén las especies, más similares serán los componentes.

Esto aumenta la posibilidad de moléculas IgE dirigidas contra epítopos alergénicos del polen en los alimentos. Hay cinco tipos principales de grupos de componentes alergénicos de origen vegetal indicados en la alergia. Son los siguientes: PR-10 (familia relacionada con patogénesis número 10), profilina, nsLTP (proteínas de transferencia de lípidos no específicas), proteínas de almacenamiento y CCD (determinantes de reactividad cruzada de carbohidratos):

Familia de proteínas ¿Riesgo de reacciones sistémicas? ¿Debo considerar muchas fuentes de alérgenos diferentes?
Proteínas de almacenamiento Sí, las proteínas de almacenamiento son estables al calor y la digestión, lo que explica su capacidad para causar reacciones sistémicas más frecuentes, además de SAO (síndrome de alergia oral). No, las proteínas de almacenamiento no presentan reacción cruzada, excepto para fuentes de alérgenos muy relacionadas (por ejemplo, entre las legumbres como la soja y el cacahuete).
nsLTP Sí, las nsLTP son estables al calor y la digestión, lo que explica su capacidad para causar reacciones sistémicas más frecuentes, además de SAO. Sí, reacción cruzada parcial (el grado de similitud estructural varía entre las nsLTP de alimentos vegetales y polen).
PR-10 Bajo. A menudo causan solo síntomas locales, como SAO, debido a su sensibilidad al calor y la digestión, pero se han notificado algunos casos con reacciones sistémicas, por ejemplo para Gly m 4 de la soja y Api g 1 del apio. Sí, reacción cruzada parcial (el grado de similitud estructural varía entre las nsLTP de alimentos vegetales y polen).
Profilina Bajo. A menudo tienen poca relevancia clínica en las enfermedades alérgicas. Sin embargo, las profilinas pueden causar reacciones locales en algunos pacientes alérgicos a alimentos vegetales, como cítricos, plátano y tomate, y se han notificado algunos casos con reacciones sistémicas, por ejemplo para melón y lichi. Sí, elevada reacción cruzada (el grado de similitud estructural varía entre PR-10 de alimentos vegetales y polen de abedul).
CCD Muy bajo. Normalmente no está relacionado con reacciones clínicas, pero puede inducir respuestas de anticuerpos IgE en algunos pacientes Sí, elevada reacción cruzada (misma estructura CCD en polen, alimentos vegetales y venenos).
Protein family Storage proteins
Risk for systemic reactions? Yes. Storage proteins heat and digestion stable which explains their ability to move often cause systemic reaction in addition to OAS (oral allergy syndrome).
Do I have to consider many different allergen sources? No. Storage proteins are not cross-reactive, except for very closely related allergen sources (e.g. between legumes such as soy and peanut).
Protein family nsLTPs
Risk for systemic reactions? Yes. nsLTPs are heat and digestion stable which ex-plains their ability to more often cause systmic reaction in addition to OAS.
Do I have to consider many different allergen sources? Yes. Partly cross-reactive (the degree of structural similarity varies between nsLTPs in plant food and pollen).
Protein family PR-10s
Risk for systemic reactions? Low. Often cause only local symptoms such as OAS due to their sensitivity to heat and digestion, but a few cases with systemic reactions have been reported e.g. for soy Gly m 4 and Celery Api g 1.
Do I have to consider many different allergen sources? Yes. Partly cross-reactive (the degree of structural similarity varies between nsLTPs in plant food and pollen).
Protein family Profilin
Risk for systemic reactions? Low. Often have little clinical relevance in allergic diseases. However, profilins may cause local reactions in some patients allergic to plant foods including citrus fruits, banana and tomato, and a few cases with systemic reactions have been reported e.g. for melon and lychee.
Do I have to consider many different allergen sources? Yes. Highly cross-reactive (the degree of structural similarity varies between PR-10 in plant food and birch-related pollen).
Protein family CCDs
Risk for systemic reactions? Very low. Usually not associated with clinical reactions but may induce IgE antibody responses in some patients.
Do I have to consider many different allergen sources? Yes. Highly cross-reactive (same CCD structure in pollen, plant food and venoms).

Guías sobre alergia molecular

Las guías sobre alergia molecular se han diseñado para:

  • Ayudarle a conocer los principios de la alergia molecular
  • Ayudarle a determinar para qué componentes necesita realizar pruebas
  • Ayudarle a interpretar los resultados

¡Conozca la alergia molecular! Principios básicos de alergia molecular

Una breve descripción de los temas más importantes de la alergia molecular, en especial las familias de proteínas, su relevancia clínica y su nomenclatura. Descargar

¡Conozca la alergia molecular! Los componentes alergénicos

Un sencillo resumen que le ayuda a seleccionar los componentes e interpretar los resultados para los alérgenos más comunes. Descargar

Las guías son fáciles de usar y le ayudarán a realizar un diagnóstico informado


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