Módulos CPD

 

TRATAR ALERGIAS ALIMENTARIAS EN NIÑOS

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Introducción

Enfermera y miembro del grupo de asesoramiento del Formulario Nacional Británico NICE para enfermeros pediátricos.

Las directrices NICE publicadas en 2011 destacaron la importancia de un correcto diagnóstico de las alergias alimentarias en niños y jóvenes, cuanto antes en el proceso de tratamiento. Este módulo de formación continuada tiene como finalidad ayudarle a conocer mejor las directrices NICE y poner en práctica sus recomendaciones.

Cada año, los médicos generalistas atienden a unos 3 millones de personas con enfermedades alérgicas.1 La alergia alimentaria es una enfermedad alérgica importante en los jóvenes y causa una morbilidad significativa en muchas personas. El diagnóstico precoz y el tratamiento de las alergias alimentarias no solo alivia los síntomas de los pacientes, sino que también reduce los costes asociados con prescripciones y derivaciones innecesarias, además de reducir las consultas repetidas.

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QUÉ PUEDE ESPERAR DE CADA APARTADO

Este módulo de formación continua consta de 7 apartados

presentaciones en vídeo breves

casos de estudio de pacientes virtuales interactivos

Después de cada presentación, le haremos algunas preguntas para verificar su comprensión. Tardará aproximadamente 1 hora en completar el módulo.

 

 

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Apartado 1
  • Enfermera Jill Shearer
  • La carga de la alergia alimentaria
Apartado 2
  • Dr Adam Fox
  • Presentación de las directrices NICE
Apartado 3
  • Prof Aziz Shiekh
  • La importancia de obtener un historial del paciente centrado en las alergias
Apartado 4
  • Dr Lee Noimark
  • Describe las ventajas de realizar pruebas de alergias alimentarias
Apartado 5
  • David Rist
  • Descripción de como extraer muestras de sangre a niños
Apartado 6
  • Casos de estudio interactivos
  • Sobre cómo tratar a los pacientes desde la consulta inicial hasta un posible diagnóstico
Apartado 7
  • Casos de estudio interactivos
  • Sobre cómo tratar a los pacientes desde la consulta inicial hasta un posible diagnóstico
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Referencias
  1. Department of Health. A review of services for allergy - the epidemiology, demand for and provision of treatment and effectiveness of clinical interventions. 2006.

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Sección 1
Sección 2
Sección 3
Sección 4
Sección 5

Apartado 1 Enfermera Jill Shearer

La carga de la alergia alimentaria

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Dr. Lee Noimark, consultor en pediatría general y alergología pediátrica

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  • Sobre cómo tratar a los pacientes desde la consulta inicial hasta un posible diagnóstico
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Sección 1
Sección 2
Sección 3
Sección 4
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Resumen

  • La alergia alimentaria es una enfermedad con alta prevalencia y supone una carga cada vez mayor para el sistema sanitario1-3
  • Identificar la alergia alimentaria y eliminar el alimento que la causa de la dieta del paciente puede aliviar los síntomas y ayudar a reducir la carga sanitaria4
  • Desde 1990, los ingresos hospitalarios por alergias alimentarias han aumentado aproximadamente un 500%2
  • Las alergias alimentarias cuestan a la atención primaria hasta 900 millones de euros cada año3
  • Aproximadamente el 8 % de los niños padece una alergia alimentaria confirmada1
  • Aproximadamente el 40 % de los niños con eccema sufre alergias alimentarias. Los huevos de gallina, la leche de vaca, la soja y el trigo suponen alrededor del 90 % de los alimentos alergénicos4
  • Al tratar el asma, es importante identificar y minimizar la exposición al desencadenante primario para mejorar los síntomas4
  • Un diagnóstico precoz seguido de un tratamiento activo puede reducir los costes del asma en más de la mitad4
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  • Sobre cómo tratar a los pacientes desde la consulta inicial hasta un posible diagnóstico
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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CUESTIONARIO

¿Cuánto han aumentado los ingresos hospitalarios por alergias desde 1990?
50%
100%
200%
500%
¿Qué proporción de los niños padece una alergia alimentaria confirmada?
5%
8%
11%
15%
¿Qué cuatro alérgenos alimentarios suponen aproximadamente el 90 % de todos los alimentos alergénicos?
Los huevos de gallina, la leche de vaca, la soja y el trigo
Los cacahuetes, los huevos de gallina, la leche de vaca y la soja
Los cacahuetes, las avellanas, la soja y el trigo
Los cacahuetes, las fresas, la leche de vaca y el marisco
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Apartado 2 Dr Adam Fox

Presentación de las directrices NICE

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Dr. Adam Fox, consultor en alergología pediátrica y miembro del grupo de desarrollo de las directrices NICE

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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Resumen

  • La alergia alimentaria es una causa importante de enfermedades alérgicas en los jóvenes1
  • Las directrices NICE definen claramente las funciones de la atención primaria y secundaria
  • Las directrices NICE ofrecen un marco de evaluación para permitir alcanzar un diagnóstico claro y rápido
  • Los pacientes pueden presentar una amplia variedad de síntomas, como anafilaxia, eccema, prurito y síntomas de enfermedad gastrointestinal
  • El primer paso para el diagnóstico de una alergia alimentaria es obtener un historial del paciente centrado en las alergias
  • Si se sospecha una alergia mediada por IgE, debe realizarse un análisis de sangre o una prueba cutánea*
  • Si se sospecha una alergia no mediada por IgE, puede considerarse una dieta de exclusión/reintroducción
  • Los resultados de las pruebas de alergia deben interpretarse en el contexto de un historial clínico completo
  • La implementación de las directrices NICE debería
    • Reducir el número de niños con dietas de restricción innecesarias
    • Reducir la cantidad de medicación innecesaria que reciben los niños
    • Realizar un diagnóstico claro y confirmado
    • Alcanzar un diagnóstico rápido, que permita un uso eficiente de los recursos
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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CUESTIONARIO

¿Qué elemento debe constituir la base para diagnosticar una alergia alimentaria en la atención primaria?
Un historial del paciente centrado en las alergias
Una derivación a un especialista en alergias
Una dieta de exclusión/reintroducción
Identifique las dos ventajas que es posible obtener al implementar las directrices NICE
Reducción del número de niños con dietas de restricción innecesarias
Reducción de la cantidad de medicación que los niños reciben innecesariamente
Aumento en el número de derivaciones innecesarias
¿Qué se necesita para interpretar una prueba de alergia positiva?
Solo el resultado de la prueba
Un historial del paciente centrado en las alergias
Un informe de síntomas de alergia adicionales
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Apartado 3 Prof Aziz Shiekh

La importancia de obtener un historial del paciente centrado en las alergias

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Prof Aziz Sheikh, profesor de I+D en atención primaria, Centro de Ciencias de la Salud, Universidad de Edimburgo, Consultor alergólogo honorario NHS Lothian

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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Resumen

  • Implementar las directrices NICE permitirá reducir la necesidad de derivaciones innecesarias
  • Las directrices NICE promueven una evaluación clínica detallada que incluye un historial clínico completo. Las respuestas a las preguntas en algunos ámbitos clave ayudarán a identificar si la alergia alimentaria es mediada por IgE o no mediada por IgE:
    • Historial biológico: Historial de alergias personal y familiar
    • Tipo de alimento: Se sabe que una serie de tipos de alimentos comunes provocan reacciones alérgicas mediadas por IgE, como los cacahuetes, los huevos de gallina, la leche de vaca y el trigo
      • Síntomas manifestados: Si el paciente ha manifestado un historial de síntomas cardiovasculares o sibilancia, debe considerarse la anafilaxia. Los síntomas respiratorios pueden ser superiores (nudo en la garganta) o inferiores (tos/sibilancia). Los síntomas que afectan al tracto gastrointestinal o a la piel también pueden ser indicativos, como prurito frecuente
      • Rapidez de la reacción: Las reacciones mediadas por IgE son rápidas tanto en el comienzo como en la progresión de los síntomas
      • Exposición necesaria para los síntomas: Las reacciones mediadas por IgE pueden precisar cantidades de exposición muy pequeñas para iniciar una reacción
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
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CUESTIONARIO

Obtener un historial del paciente centrado en las alergias ayudará a identificar si la alergia es mediada por IgE o no mediada por IgE
Verdadero
Falso
¿Cuál de los dos siguientes factores indica una alergia alimentaria mediada por IgE?
Historial indicativo
Los síntomas aparecen varias horas después de ingerir el alimento
Los síntomas aparecen después de ingerir pequeñas cantidades del alimento
¿Cuáles de estos dos sistemas presentan principalmente reacciones anafilácticas?
Endocrino
Cardiovascular
Nervioso
Respiratorio
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  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
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Apartado 4 Dr Lee Noimark

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Dr. Lee Noimark, consultor en pediatría general y alergología pediátrica

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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
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Resumen

    • El primer paso para el diagnóstico de una alergia alimentaria es obtener un historial clínico completo que incluya un examen físico y un historial del paciente centrado en las alergias
    • La alergia alimentaria debe considerarse como parte del diagnóstico diferencial en los niños con eccema atópico moderado o grave
    • Los niños con eccema pueden recibir medicamentos que ofrecen algún alivio sintomático pero no combaten la causa principal, que a menudo es una alergia alimentaria
    • Una tercera parte de los niños con eccema padece una alergia alimentaria1
    • La presencia de una alergia alimentaria aumenta la probabilidad de desarrollar rinitis y asma2
    • Si el historial del paciente centrado en las alergias indica una alergia mediada por IgE, debe realizarse un análisis de sangre o una prueba cutánea*
    • Las pruebas, que son un uso eficiente de los recursos y un buen instrumento para el diagnóstico, alivian la causa principal de los síntomas sin:
      • Recetas innecesarias
      • Visitas repetidas del paciente
      • Exclusión de alimentos
      • Derivaciones
    • La prueba de alergias alimentarias garantiza que el paciente está en la vía de tratamiento correcta y un uso eficiente de los recursos
  • Prueba de IgE satisfactoria:
      • Apoya el diagnóstico de la alergia alimentaria
      • Puede reducir las exclusiones alimentarias en un 40 % a 50 %
      • Ofrece una línea basal para el futuro tratamiento y monitorización del paciente
      • Puede permitir al paciente consumir alimentos que evitaba de manera innecesaria
    • 1 ml de sangre es suficiente para la prueba de los principales alérgenos alimentarios
    • Los resultados deben leerse junto con el historial; un valor de ≥0,35 kUA/L indica un resultado positivo

 

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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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CUESTIONARIOe

Debe considerarse una alergia alimentaria cuando los niños con eccema atópico moderado o grave experimenten un agravamiento de los síntomas después de consumir ciertos alimentos
Verdadero
Falso
¿Cuáles de estos dos pueden evitarse con el diagnóstico rápido de una alergia alimentaria?
Recetas innecesarias
Obtener un historial del paciente centrado en las alergias
Derivaciones
¿Qué proporción de niños menores de 12 meses que presenten eccema moderado o grave cabe esperar que padezca una alergia alimentaria?
Una cuarta parte
Una tercera parte
La mitad
¿Qué volumen de sangre se precisa para la prueba de los principales alérgenos alimentarios?
1 ml
5 ml
10 ml
¿Cuál de los siguientes resultados indica una alergia en combinación con un historial positivo?
≥0.1 kUA/L
<0.15 kUA/L
<0.25 kUA/L
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  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
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  • Enfermera Jill Shearer
  • La carga de la alergia alimentaria
Apartado 2
  • Dr Adam Fox
  • Presentación de las directrices NICE
Apartado 3
  • Prof Aziz Shiekh
  • La importancia de obtener un historial del paciente centrado en las alergias
Apartado 4
  • Dr Lee Noimark
  • Describe las ventajas de realizar pruebas de alergias alimentarias
Apartado 5
  • David Rist
  • Descripción de como extraer muestras de sangre a niños
Apartado 6
  • Casos de estudio interactivos
  • Sobre cómo tratar a los pacientes desde la consulta inicial hasta un posible diagnóstico
Apartado 7
  • Casos de estudio interactivos
  • Sobre cómo tratar a los pacientes desde la consulta inicial hasta un posible diagnóstico
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Sección 1
Sección 2
Sección 3
Sección 4
Sección 5

Resumen

  • Extraer sangre a los niños es el mismo proceso básico que extraer sangre a los adultos y no hay motivos para no hacerlo de forma regular
  • La sangre debe extraerse de las venas de la fosa antecubital y no debe tomarse del dorso de la mano a menos que sea realmente necesario
  • NICE recomienda que las pruebas de alergia se realicen en la atención primaria donde, debido a la ausencia de riesgo de anafilaxia, la prueba de alergia preferida es un análisis de sangre
  • 1 ml de sangre es suficiente para una prueba de 10 alérgenos y, en caso necesario, puede obtenerse mediante una punción del dedo o el talón
  • Al extraer sangre a un niño, debe tener en cuenta lo siguiente:
    • El método empleado
    • El lugar elegido
    • El tiempo que tardará
    • Cualquier distracción o tratamiento mágico
    • La posición del niño
    • El papel de los padres
    • El entorno donde extraerá la muestra
    • La experiencia general del paciente
  • Al extraer una muestra de sangre para una prueba de alergia, debe usar una aguja de palomilla azul o naranja con una jeringa de 2 ml
  • También puede usarse un tubo Vaccutainer corto en niños de 12 años o más
  • No utilice un tubo Vaccutainer para niños menores de 12 años
  • Considere organizar sus citas de forma que todos los niños a los que necesite extraer sangre acudan el mismo día
  • Si cree que necesita ayuda adicional o más formación, póngase en contacto con el equipo de flebotomía de su hospital local
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  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Sección 1
Sección 2
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CUESTIONARIO

¿Cuál es la razón correcta para no extraer sangre a los niños en la atención primaria?
No hay razón alguna
No hay tiempo suficiente
Es peligroso extraer sangre a un niño
Una prueba cutánea entraña menos riesgo
Aparte de la venopunción, ¿cuáles son los métodos disponibles para obtener el volumen de 1 ml de sangre necesario para las pruebas de alergia?
Punción del talón
Punción del dedo
Prueba cutánea por punción
No hay otros métodos
¿Cuál de las respuestas siguientes es el método recomendado para extraer sangre a los niños menores de 12 años?
Aguja de palomilla azul o naranja con una jeringa de 2 ml
Aguja de palomilla azul o naranja con una jeringa de 4 ml
Aguja de palomilla azul o naranja con un vaccutainer
Aguja de palomilla azul o naranja con un vaccutainer de drenaje corto
¿Cuáles de las respuestas siguientes son los dos métodos recomendados para extraer sangre a los niños de 12 años o más?
Aguja de palomilla azul o naranja con una jeringa de 2 ml
Aguja de palomilla azul o naranja con una jeringa de 4 ml
Aguja de palomilla azul o naranja con un tubo Vaccutainer
Aguja de palomilla azul o naranja con un tubo Vaccutainer corto
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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.

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Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Varón de 14 meses con inflamación de los labios y urticaria después de consumir alimentos. La madre está preocupada por una posible alergia

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Obtenga un historial del paciente centrado en las alergias

Historial personal/ familiar:

Hermano mayor de 5 años con asma y alergia a los pájaros

El paciente también tiene eccema numular


Edad de inicio de los síntomas:

13 meses


Tipo de alimento:

La reacción del paciente suele producirse después de ingerir alimentos sólidos. No existe reacción aparente a la leche de fórmula. El paciente ha reaccionado tres veces a pequeñas cantidades de alimentos diferentes. La primera reacción fue a las magdalenas caseras. La segunda reacción fue a un helado tradicional de vainilla. La tercera reacción fue a una pequeña cantidad de pan con tomate.


Tras la investigación se concluye que los tres alimentos contienen leche de vaca y huevos. Aunque la madre no recordaba ninguna exposición previa al huevo, podía recordar exposiciones repetidas a la leche.


Síntomas manifestados:

Inflamación inmediata de los labios

Urticaria en el rostro


Rapidez de la reacción:

En uno o dos minutos

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Derivar al alergólogo

NICE recomienda derivar, únicamente algunos tipos de pacientes específicos, a un alergólogo.

Después de un historial del paciente centrado en las alergias.

Vea el resumen del profesor Aziz Sheikh sobre AIM.

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Prueba de alérgenos

Seleccione el alérgeno más apropiado, basándose en el historial clínico anterior.

Según el historial clínico anterior, el alérgeno más apropiado son los huevos de gallina. Aunque los tres alimentos contienen leche de vaca y huevos de gallina, no se han producido síntomas con la exposición a la leche

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Considere una dieta de exclusión

NICE recomienda que las dietas de exclusión sólo deben iniciarse con un dietista después de
obtener resultados positivos en la prueba.

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Prueba IgE específica

Resultados:

Un valor de ≥0,1 kUA/L indica un resultado positivo
Mientras espera los resultados, consulte con un dietista y facilite a los padres consejos sobre cómo excluir el alérgeno sospechado
1,43 kUA/L

Diagnostique la alergia al huevo y luego facilite a la madre un plan de tratamiento de la alergia por escrito o consulte con un médico especializado en alergia.
En cualquier caso, el huevo debería excluirse de la dieta del niño y debería concertarse una cita con un dietista.

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Prueba cutánea por punción (PCP)

NICE recomienda que las pruebas cutáneas sean realizadas exclusivamente por
personal clínico cualificado y competente, en un entorno clínico con instalaciones y apoyo clínico suficientes para
gestionar la anafilaxia.
¿Cuenta con estas instalaciones?

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

Resultados:
Control negativo 0 mm
Huevo de gallina 7 mm

Diagnostique la alergia al huevo y después facilite a la madre un plan de tratamiento de la alergia por escrito o consulte con un médico especializado en alergia. En cualquier caso, el huevo debería excluirse de la dieta del niño y debería concertarse una cita con un dietista.

Apartado 6 Casos de estudio interactivos

No

Resultados:
Un valor de ≥0,1 kUA/L indica un resultado positivo
Mientras espera los resultados, consulte con un dietista y facilite a los padres consejos sobre cómo excluir el alérgeno sospechado Huevo de gallina 1,43 kUA/L

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  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
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Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Niña de siete meses presenta erupción alrededor de la boca y vómitos después de tomar leche de fórmula. La madre está en
proceso de dejar de dar el pecho.
La madre está preocupada por una posible alergia.

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Historia del paciente centrada en la alergia

Historial personal/ familiar:
Un primo paterno es alérgico a los perros y la madre tiene fiebre del heno
Edad de inicio de los síntomas:
7 meses
Ha tenido un episodio de otitis media aguda
Tipo de alimento:
La madre refiere que está en proceso de dejar de dar el pecho. La paciente ha reaccionado
dos veces después de tomar la mitad de un biberón de leche de fórmula de 175 ml.
La madre también está preocupada por el huevo, ya que después de comer un pequeño plato de
huevos revueltos, la paciente presentó heces muy sueltas.
Síntomas manifestados:
Erupción alrededor de la boca
Vómitos
Heces sueltas
Rapidez de la reacción:
Menos de tres minutos para el vómito
La siguiente evacuación, normalmente menos de una hora

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Derivar al alergólogo

NICE recomienda derivar, únicamente algunos tipos de pacientes específicos, a un alergólogo.
Después de un historial del paciente centrado en las alergias.
Vea el resumen del profesor Aziz Sheikh sobre AIM.

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Prueba de alérgenos

Seleccione los dos alérgenos más apropiados, basándose en el historial clínico anterior:

Según el historial clínico anterior, el alérgeno más apropiado es la leche de vaca. La historia de la exposición al huevo no parece típica de una alergia al huevo, por lo que la prueba no resulta apropiada. Sin embargo, como la paciente puede tener que tomar leche de soja, es buena idea realizar una prueba de sensibilidad a la soja

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Considere una dieta de exclusión

NICE recomienda que las dietas de exclusión solo deben iniciarse con un dietista después de obtener resultados positivos en la prueba.

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Prueba de IgE específica

Resultados
/> Un valor de ≥0,1 kUA/L indica un resultado positivo.
/> Mientras espera los resultados, consulte con un dietista y facilite a los padres consejos sobre cómo excluir los alérgenos sospechados

Leche de vaca 2,4 kUA/L

Soja <0.1 kUA/L

Diagnostique la alergia a la leche y después, según la recomendación en su práctica, facilite a la madre un plan de tratamiento de la alergia por escrito o consulte con un médico generalista. En cualquier caso, la leche debería excluirse de la dieta del niño y debería concertarse una cita con un dietista.

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Prueba cutánea por punción (PCP)

NICE recomienda que las pruebas cutáneas sean realizadas exclusivamente por personal clínico formado y competente, en un entorno clínico con instalaciones y apoyo clínico suficientes para gestionar la anafilaxia. ¿Cuenta con estas instalaciones?

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

Resultados:

Control negativo 0 mm

Leche de vaca 8 mm

Soja 0 mm

Diagnostique la alergia a la leche y después, según la recomendación en su práctica, facilite a la madre un plan de tratamiento de la alergia por escrito o consulte con un médico generalista. En cualquier caso, la leche debería excluirse de la dieta del niño y debería concertarse una cita con un dietista.

Apartado 7 Casos de estudio interactivos

No

Resultados:
/>

Un valor de ≥0,1 kUA/L indica un resultado positivo. Mientras espera los resultados, consulte con un dietista y facilite a los padres consejos sobre cómo excluir los alérgenos sospechados
/>

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Referencias
  1. Allergy UK. Allergy statistics. Available here; last accessed November 2013.
  2. Hadley C. EMBO Rep 2006; 7(11): 1080-1083.
  3. House of Commons Health Committee. The Provision of Allergy Services 2003-3004. Available here; last accessed November 2013.
  4. Pawankar (Ed) et al. White book on allergy, 2011; World Allergy Organisation UK.


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Referencias
  1. RCGP Guide to the Credit-Based System for CPD. Version 2.0. Available from www.rcgp.org.uk/revalidation-and-cpd/~/media/Files/Revalidation-and-CPD/Credit-Based-System-for-CPD-2nd%20version-10110.ashx; last accessed May 2014

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